VMG Teil B 14 - Weibliche Geschlechtsorgane

Teil B: 14. Weibliche Geschlechtsorgane

14.1 Verlust der Brust (Mastektomie)
	einseitig	30
	beidseitig	40
Segment- oder Quadrantenresektion der Brust		0 - 20
Funktionseinschränkungen im Schultergürtel, des Armes oder der Wirbelsäule als Operations- oder Bestrahlungsfolgen (z.B. Lymphödem, Muskeldefekte, Nervenläsionen, Fehlhaltung) sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen.
Aufbauplastik zur Wiederherstellung der Brust mit Prothese je nach Ergebnis (z.B. Kapselfibrose, Dislokation der Prothese, Symmetrie)
	nach Mastektomie
	einseitig	10 - 30
	beidseitig	20 - 40
	nach subkutaner Mastektomie
	einseitig	10 - 20
	beidseitig	20 - 30
Nach Aufbauplastik zur Wiederherstellung der Brust mit Eigengewebe kommt ein geringerer GdS in Betracht.
Nach Entfernung eines malignen Brustdrüsentumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten. GdS während dieser Zeit
	bei Entfernung im Stadium (T1 bis T2) pN0 M0	50
	bei Entfernung im Stadium (T1 bis T2) pN1 M0	60
	in höheren Stadien wenigstens	80
	Bedingen die Folgen der Operation und gegebenenfalls anderer Behandlungsmaßnahmen einen GdS von 50 oder mehr, ist der während der Heilungsbewährung anzusetzende GdS entsprechend höher zu bewerten. Nach Entfernung eines Carcinoma in situ der Brustdrüse ist in den ersten zwei Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten. Der GdS beträgt während dieser Zeit 50.
*Anmerkung*
14.2 Verlust der Gebärmutter und/oder Sterilität		0
in jüngerem Lebensalter bei noch bestehendem Kinderwunsch		20
*Anmerkung*
Nach Entfernung eines malignen Gebärmuttertumors ist eine Heilungsbewährung abzuwarten. *Anmerkung* GdS während einer Heilungsbewährung von zwei Jahren nach Entfernung eines Zervixtumors (Mikrokarzinom) im Stadium T1a N0 M0		50
nach Entfernung eines Korpustumors im Frühstadium (Grading G1, Infiltration höchstens des inneren Drittels des Myometrium)		50
*Anmerkung*
GdS während einer Heilungsbewährung von fünf Jahren nach Entfernung eines Zervixtumors
	im Stadium (T1b bis T2a) N0 M0	50
	im Stadium T2b N0 M0	60
	in höheren Stadien	80
nach Entfernung eines Korpustumors
	im Stadium T1 N0 M0 (Grading ab G2, Infiltration über das innere Drittel des Myometrium hinaus)	50
	im Stadium T2 N0 M0	60
	in höheren Stadien	80
14.3 Verlust eines Eierstockes		0
Unterentwicklung, Verlust oder Ausfall beider Eierstöcke, ohne Kinderwunsch und ohne wesentliche Auswirkung auf
	den Hormonhaushalt - immer in der Postmenopause	10
	im jüngeren Lebensalter bei noch bestehendem Kinderwunsch oder bei unzureichender Ausgleichbarkeit des Hormonausfalls durch Substitution	20 - 30
	vor Abschluss der körperlichen Entwicklung je nach Ausgleichbarkeit des Hormonausfalls	20 - 40
*Anmerkung*
Endokrin bedingte Funktionsstörungen der Eierstöcke sind gut behandelbar, so dass im Allgemeinen anhaltende Beeinträchtigungen nicht zu erwarten sind. Selten auftretende Komplikationen (z.B. Sterilität, abnormer Haarwuchs) sind gesondert zu beurteilen.
Nach Entfernung eines malignen Eierstocktumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdS während dieser Zeit
	nach Entfernung im Stadium T1 N0 M0	50
	in anderen Stadien	80
*Anmerkung*
14.4 Chronischer oder chronisch-rezidivierender entzündlicher Prozess der Adnexe und/oder der Parametrien je nach Art, Umfang und Kombination der Auswirkungen (z.B. Adhäsionsbeschwerden, chronische Schmerzen, Kohabitationsbeschwerden)		10 - 40
14.5 Endometriose
	leichten Grades (geringe Ausdehnung, keine oder nur geringe Beschwerden)	0 - 10
	mittleren Grades	20 - 40
	schweren Grades (z.B. Übergreifen auf die Nachbarorgane, starke Beschwerden, erhebliche Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes, Sterilität)	50 - 60
14.6 Scheidenfisteln
	Harnweg-Scheidenfistel	50 - 60
	Mastdarm-Scheidenfistel	60 - 70
	Harnweg-Mastdarm-Scheidenfistel (Kloakenbildung)	100
	Fisteln mit geringer funktioneller Beeinträchtigung sind entsprechend niedriger zu bewerten.
Senkung der Scheidenwand, Vorfall der Scheide und/oder der Gebärmutter
	ohne Harninkontinenz oder mit geringer Stressinkontinenz (Grad I)	0 - 10
	mit stärkerer Harninkontinenz und/oder stärkeren Senkungsbeschwerden	20 - 40
	mit völliger Harninkontinenz	50 - 60
	bei ungünstiger Versorgungsmöglichkeit	70
	Ulzerationen sind ggf. zusätzlich zu bewerten.
Isolierte Senkung der Scheidenhinterwand mit leichten Defäkationsstörungen		0 - 10
Scheiden-Gebärmutteraplasie, ohne Plastik, nach Vollendung des 14. Lebensjahres (einschließlich Sterilität)		40
Kraurosis vulvae
	geringen Grades (keine oder nur geringe Beschwerden)	0 - 10
	mäßigen Grades (erhebliche Beschwerden, keine Sekundärveränderungen)	20 - 30
	stärkeren Grades (starke Beschwerden, therapeutisch schwer beeinflussbare Sekundärveränderungen)	40
Vollständige Entfernung der Vulva		40
Nach Beseitigung eines malignen Scheidentumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdS während dieser Zeit
	nach Beseitigung im Stadium T1 N0 M0	60
	in höheren Stadien	80
*Anmerkung*
Nach Entfernung eines malignen Tumors der äußeren Geschlechtsteile ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdS während dieser Zeit
	nach Entfernung im Stadium (T1 bis T2) N0 M0	50
	sonst	80
*Anmerkung*