VMG Teil B 18 - Haltungs- und Bewegungsorgane, rheumatische Krankheiten

Teil B: 18. Haltungs- und Bewegungsorgane, rheumatische Krankheiten (Teil III)

18.14 Schäden der unteren Gliedmaßen

Verlust beider Beine im Oberschenkel		100
Verlust eines Beines im Oberschenkel und eines Beines im Unterschenkel		100
Verlust eines Beines und Armes		100
Verlust eines Beines im Hüftgelenk oder mit sehr kurzem Oberschenkelstumpf		80
Unter einem sehr kurzen Oberschenkelstumpf ist ein Stumpf zu verstehen, der eine gleiche Funktionseinbuße wie der Verlust des Beines im Hüftgelenk bedingt. Das ist immer dann der Fall, wenn die Absetzungsebene in Höhe des Trochanter minor liegt.
Verlust eines Beines im Oberschenkel (einschließlich Absetzung nach Gritti)		70
Notwendigkeit der Entlastung des ganzen Beines (z.B. Sitzbeinabstützung)		70
Verlust eines Beines im Unterschenkel bei genügender Funktionstüchtigkeit des Stumpfes und der Gelenke		50
Notwendigkeit der Entlastung eines Unterschenkels (z.B. Schienbeinkopfabstützung)		50
Verlust eines Beines im Unterschenkel bei ungenügender Funktionstüchtigkeit des Stumpfes und der Gelenke		60
Verlust beider Beine im Unterschenkel		80
	bei einseitig ungünstigen Stumpfverhältnissen	90
	bei beidseitig ungünstigen Stumpfverhältnissen	100
Teilverlust eines Fußes, Absetzung
	nach Pirogow
	einseitig, guter Stumpf	40
	beidseitig	70
*Anmerkung*
	nach Chopart
	einseitig, guter Stumpf	30
	einseitig, mit Fußfehlstellung	30 - 50
	beidseitig	60
	nach Lisfranc oder im Bereich der Mittelfußknochen nach Sharp
	einseitig, guter Stumpf	30
	einseitig, mit Fußfehlstellung	30 - 40
	beidseitig	60
Verlust einer Zehe		0
Verlust einer Großzehe		10
Verlust einer Großzehe mit Verlust des Köpfchens des I. Mittelfußknochens		20
Verlust der Zehen II bis V oder I bis III		10
Verlust aller Zehen an einem Fuß		20
Verlust aller Zehen an beiden Füßen		30
Versteifung beider Hüftgelenke je nach Stellung		80 - 100
Versteifung eines Hüftgelenks
	in günstiger Stellung	40
	Die Versteifung eines Hüftgelenks in leichter Abspreizstellung von ca. 10°, mittlerer Drehstellung und leichter Beugestellung gilt als günstig.
	in ungünstiger Stellung	50 - 60
	Ungünstig sind Hüftgelenkversteifungen in stärkerer Adduktions-, Abduktions- oder Beugestellung.
Bewegungseinschränkung der Hüftgelenke
	geringen Grades (z.B. Streckung/Beugung bis zu 0-10-90 mit entsprechender Einschränkung der Dreh- und Spreizfähigkeit)
	einseitig	10 - 20
	beidseitig	20 - 30
	mittleren Grades (z.B. Streckung/Beugung bis zu 0-30-90 mit entsprechender Einschränkung der Dreh- und Spreizfähigkeit)
	einseitig	30
	beidseitig	50
	stärkeren Grades
	einseitig	40
	beidseitig	60 - 100
*Anmerkung*
Hüftdysplasie (einschließlich sogenannte angeborene Hüftluxation)
	für die Dauer der vollständigen Immobilisierung	100
	danach bis zum Abschluss der Spreizbehandlung	50
	Anschließend und bei unbehandelten Fällen richtet sich der GdS nach der Instabilität und der Funktionsbeeinträchtigung.
Hüftgelenksresektion je nach Funktionsstörung		50 - 80
Schnappende Hüfte		0 - 10
Beinverkürzung
	bis 2,5 cm	0
	über 2,5 cm bis 4 cm	10
	über 4 cm bis 6 cm	20
	über 6 cm wenigstens	30
*Anmerkung*
Oberschenkelpseudarthrose
	straff	50
	schlaff	70
Faszienlücke (Muskelhernie) am Oberschenkel		0 - 10
Versteifung beider Kniegelenke		80
Versteifung eines Kniegelenks
	in günstiger Stellung (Beugestellung von 10 - 15°)	30
	in ungünstiger Stellung	40 - 60
*Anmerkung*
Lockerung des Kniebandapparates
	muskulär kompensierbar	10
	unvollständig kompensierbar, Gangunsicherheit	20
	Versorgung mit einem Stützapparat, je nach Achsenfehlstellung	30 - 50
Kniescheibenbruch
	nicht knöchern verheilt ohne Funktionseinschränkung des Streckapparates	10
	nicht knöchern verheilt mit Funktionseinschränkung des Streckapparates	20 - 40
Habituelle Kniescheibenverrenkung
	seltene Ausrenkung (in Abständen von 1 Jahr und mehr)	0 - 10
	häufiger	20
Bewegungseinschränkung im Kniegelenk
	geringen Grades (z.B. Streckung/Beugung bis 0-0-90)
	einseitig	0 - 10
	beidseitig	10 - 20
	mittleren Grades (z.B. Streckung/Beugung 0-10-90)
	einseitig	20
	beidseitig	40
	stärkeren Grades (z.B. Streckung/Beugung 0-30-90)
	einseitig	30
	beidseitig	50
Ausgeprägte Knorpelschäden der Kniegelenke (z.B. Chondromalacia patellae Stadium II - IV) mit anhaltenden Reizerscheinungen, einseitig
	ohne Bewegungseinschränkung	10 - 30
	mit Bewegungseinschränkung	20 - 40
*Anmerkung*
Schienbeinpseudarthrose
	straff	20 - 30
	schlaff	40 - 50
Teilverlust oder Pseudarthrose des Wadenbeins		0 - 10
Versteifung des oberen Sprunggelenks in günstiger Stellung (Plantarflexion um 5° bis 15°)		20
Versteifung des unteren Sprunggelenks in günstiger Stellung (Mittelstellung)		10
Versteifung des oberen und unteren Sprunggelenks
	in günstiger Stellung	30
	in ungünstiger Stellung	40
Bewegungseinschränkung im oberen Sprunggelenk
	geringen Grades	0
	mittleren Grades (Heben/Senken 0-0-30)	10
	stärkeren Grades	20
Bewegungseinschränkung im unteren Sprunggelenk		0 - 10
Klumpfuß je nach Funktionsstörung
	einseitig	20 - 40
	beidseitig	30 - 60
Andere Fußdeformitäten
	ohne wesentliche statische Auswirkungen (z.B. Senk-Spreizfuß, Hohlfuß, Knickfuß, auch posttraumatisch)	0
	mit statischer Auswirkung je nach Funktionsstörung
	geringen Grades	10
	stärkeren Grades	20
*Anmerkung*
Versteifung aller Zehen eines Fußes
	in günstiger Stellung	10
	in ungünstiger Stellung	20
Versteifungen oder Verkrümmungen von Zehen außer der Großzehe		0
Versteifung der Großzehengelenke
	in günstiger Stellung	0 - 10
	in ungünstiger Stellung (z.B. Plantarflexion im Grundgelenk über 10°)	20
Narben nach größeren Substanzverlusten an Ferse und Fußsohle
	mit geringer Funktionsbehinderung	10
	mit starker Funktionsbehinderung	20 - 30
Nervenausfälle (vollständig)
	Plexus lumbosacralis	80
	N. glutaeus superior	20
	N. glutaeus inferior	20
	N. cutaneus femoralis lat.	10
	N. femoralis	40
	N. ischiadicus
	proximal	60
	distal (Ausfall der Nn. peronaeus communis und tibialis)	50
	N. peronaeus communis oder profundus	30
	N. peronaeus superficialis	20
	N. tibialis	30
Trophische Störungen sind zusätzlich zu berücksichtigen. Teilausfälle der genannten Nerven sind entsprechend geringer zu bewerten.
Völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Beines		80