VMG Teil B 4 - Sehorgan

Teil B: 4. Sehorgan

Die Sehbehinderung umfasst alle Störungen des Sehvermögens. Für die Beurteilung ist in erster Linie die korrigierte Sehschärfe maßgebend; daneben sind u. a. Ausfälle des Gesichtsfeldes und des Blickfeldes zu berücksichtigen. Die Sehschärfe ist grundsätzlich entsprechend den Empfehlungen der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) nach DIN 58220 zu prüfen; Abweichungen hiervon sind nur in Ausnahmefällen zulässig (z.B. bei Bettlägerigkeit oder Kleinkindern). Die übrigen Partialfunktionen des Sehvermögens sind nur mit Geräten und Methoden zu prüfen, die den Richtlinien der DOG entsprechend eine gutachtenrelevante einwandfreie Beurteilung erlauben. Hinsichtlich der Gesichtsfeldbestimmung bedeutet dies, dass zur Feststellung von Gesichtsfeldausfällen nur Ergebnisse der manuellkinetischen Perimetrie entsprechend der Marke Goldmann III/4e verwertet werden dürfen. Bei der Beurteilung von Störungen des Sehvermögens ist darauf zu achten, dass der morphologische Befund die Sehstörungen erklärt. Die Grundlage für die GdS-Beurteilung bei Herabsetzung der Sehschärfe bildet die "MdETabelle der DOG". *Anmerkung*
4.1 Verlust eines Auges mit dauernder, einer Behandlung nicht zugänglichen Eiterung der Augenhöhle		40
4.2 Linsenverlust Linsenverlust korrigiert durch intraokulare Kunstlinse oder Kontaktlinse
Linsenverlust eines Auges
	Sehschärfe 0,4 und mehr	10
	Sehschärfe 0,1 bis weniger als 0,4	20
	Sehschärfe weniger als 0,1	25 - 30
Linsenverlust beider Augen
	Beträgt der sich aus der Sehschärfe für beide Augen ergebende GdS nicht mehr als 60, ist dieser um 10 zu erhöhen. Die GdS-Werte setzen die Verträglichkeit der Linsen voraus. Maßgebend ist der objektive Befund. Bei Versorgung mit Starbrille ist der aus der Sehschärfe für beide Augen sich ergebende GdS um 10 zu erhöhen, bei Blindheit oder Verlust des anderen Auges um 20. Bei Unkorrigierbarkeit richtet sich der GdS nach der Restsehschärfe.
*Anmerkung*
4.3 Die augenärztliche Untersuchung umfasst die Prüfung der einäugigen und beidäugigen Sehschärfe. Sind die Ergebnisse beider Prüfungsarten unterschiedlich, so ist bei der Bewertung die beidäugige Sehschärfe als Sehschärfewert des besseren Auges anzusetzen. MdE-Tabelle der Doc
* An die Stelle der mit * gekennzeichneten Werte tritt nach der Verwaltungsvorschrift Nr. 5 zu § 30 BVG ein GdB-Grad von 30. *Anmerkung*
4.4 Augenmuskellähmungen, Strabismus
	wenn ein Auge wegen der Doppelbilder vom Sehen ausgeschlossen werden muss	30
	bei Doppelbildern nur in einigen Blickfeldbereichen bei sonst normalem Binokularsehen ergibt sich der GdS aus dem nachstehenden Schema von Haase und Steinhorst:

	bei einseitiger Bildunterdrückung durch Gewöhnung (Exklusion) und entsprechendem Verschwinden der Doppelbilder	10
	Einschränkungen der Sehschärfe (z.B. Amblyopie) oder eine erheblich entstellende Wirkung sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen.
Lähmung des Oberlides mit nicht korrigierbarem, vollständigem
	Verschluss des Auges	30
	sonst	10 - 20
Fehlstellungen der Lider, Verlegung der Tränenwege mit Tränenträufeln
	einseitig	0 - 10
	beidseitig	10 - 20
*Anmerkung*
4.5 Gesichtsfeldausfälle
	Vollständige Halbseiten- und Quadrantenausfälle
	Homonyme Hemianopsie	40
	Bitemporale Hemianopsie	30
	Binasale Hemianopsie
	bei beidäugigem Sehen	10
	bei Verlust des beidäugigen Sehens	30
	Homonymer Quadrant oben	20
	Homonymer Quadrant unten	30
	Vollständiger Ausfall beider unterer Gesichtsfeldhälften	60
	Ausfall einer Gesichtsfeldhälfte bei Verlust oder Blindheit des anderen Auges
	nasal	60
	temporal	70
	Bei unvollständigen Halbseiten- und Quadrantenausfällen ist der GdS entsprechend niedriger anzusetzen.
Gesichtsfeldeinengungen
	Allseitige Einengung bei normalem Gesichtsfeld des anderen Auges
	auf 10° Abstand vom Zentrum	10
	auf 5° Abstand vom Zentrum	25
	Allseitige Einengung binokular
	auf 50° Abstand vom Zentrum	10
	auf 30° Abstand vom Zentrum	30
	auf 10° Abstand vom Zentrum	70
	auf 5° Abstand vom Zentrum	100
	Allseitige Einengung bei Fehlen des anderen Auges
	auf 50° Abstand vom Zentrum	40
	auf 30° Abstand vom Zentrum	60
	auf 10° Abstand vom Zentrum	90
	auf 5° Abstand vom Zentrum	100
	Unregelmäßige Gesichtsfeldausfälle, Skotome im 50°-Gesichtsfeld unterhalb des horizontalen Meridians, binokular
	mindestens 1/3 ausgefallene Fläche	20
	mindestens 2/3 ausgefallene Fläche	50
	Bei Fehlen eines Auges sind die Skotome entsprechend höher zu bewerten.
*Anmerkung*
4.6 Ausfall des Farbensinns		0
Einschränkung der Dunkeladaptation (Nachtblindheit) oder des Dämmerungssehens		0 - 10
4.7 Nach Hornhauttransplantationen richtet sich der GdS allein nach dem Sehvermögen.
4.8 Nach Entfernung eines malignen Augentumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdS während dieser Zeit
	bei Tumorbegrenzung auf den Augapfel (auch bei Augapfelentfernung)	50
	sonst wenigstens	80
*Anmerkung*