VMG Teil B 7 - Mundhöhle, Rachenraum und obere Luftwege

Teil B: 7. Mundhöhle, Rachenraum und obere Luftwege

*Anmerkung*
Verletzungs- und Erkrankungsfolgen an den Kiefern, Kiefergelenken und Weichteilen der Mundhöhle, einschließlich der Zunge und der Speicheldrüsen, sind nach dem Grad ihrer Auswirkung auf Sprech-, Kau- und Schluckvermögen zu beurteilen. Eine Gesichtsentstellung ist gesondert zu berücksichtigen.
7.1 Lippendefekt mit ständigem Speichelfluss		20 - 30
Äußere Speichelfistel, Frey-Syndrom
	geringe Sekretion	10
	sonst	20
Störung der Speichelsekretion (vermehrter Speichelfluss, Mundtrockenheit)		0 - 20
7.2 Schwere Funktionsstörung der Zunge durch Gewebsverlust, narbige Fixierung oder Lähmung je nach Umfang und Artikulationsstörung		30 - 50
Behinderung der Mundöffnung (Schneidekantendistanz zwischen 5 und 25 mm) mit deutlicher Auswirkung auf die Nahrungsaufnahme		20 - 40
Kieferklemme mit Notwendigkeit der Aufnahme flüssiger oder passierter Nahrung und entsprechenden Sprechstörungen		50
7.3 Verlust eines Teiles des Unterkiefers mit schlaffer Pseudarthrose
	ohne wesentliche Beeinträchtigung der Kaufunktion und Artikulation	0 - 10
	mit erheblicher Beeinträchtigung der Kaufunktion und Artikulation	20 - 50
Verlust eines Teiles des Oberkiefers
	ohne wesentliche kosmetische und funktionelle Beeinträchtigung	0 - 10
	mit entstellender Wirkung, wesentlicher Beeinträchtigung der Nasen- und Nebenhöhlen (Borkenbildung, ständige Sekretion)	20 - 40
7.4 Umfassender Zahnverlust über 1/2 Jahr hinaus prothetisch nur unzureichend zu versorgen		10 - 20
Verlust erheblicher Teile des Alveolarfortsatzes mit wesentlicher, prothetisch nicht voll ausgleichbarer Funktionsbehinderung		20
7.5 Ausgedehnter Defekt des Gaumens mit gut sitzender Defektprothese		30
Verlust des Gaumens ohne Korrekturmöglichkeit durch geeignete Prothese ( Störung der Nahrungsaufnahme)		50
7.6 Lippen-, Kiefer-, Gaumen- und Segelspalten bei Kindern, bis zum Abschluss der Behandlung
	Isolierte voll ausgebildete Lippenspalte (ein- oder beidseitig) bis zum Abschluss der Behandlung (in der Regel ein Jahr nach der Operation) je nach Trinkstörung, Beeinträchtigung der mimischen Muskulatur und Störung der Lautbildung	30 - 50
	Lippen-Kieferspalte bis zum Abschluss der Erstbehandlung (in der Regel ein Jahr nach der Operation)	60 - 70
	bis zum Verschluss der Kieferspalte	50
	Lippen-Kiefer-Gaumenspalte bis zum Abschluss der Erstbehandlung (in der Regel ein Jahr nach der Operation) unter Mitberücksichtigung der regelhaft damit verbundenen Hörstörung (Tubenfehlbelüftung) und der Störung der Nasenatmung	100
	bis zum Verschluss der Kieferspalte	50
Komplette Gaumen- und Segelspalte ohne Kieferspalte
	wegen der bis zum Abschluss der Erstbehandlung (in der Regel ein Jahr nach der Operation) bestehenden mit der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte vergleichbaren Auswirkungen	100
	Isolierte Segelspalte, submuköse Gaumenspalte bis zum Abschluss der Behandlung je nach Ausmaß der Artikulationsstörung	0 - 30
Ausgeprägte Hörstörungen sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen. Nach Abschluss der Behandlung richtet sich der GdS immer nach der verbliebenen Gesundheitsstörung.
*Anmerkung*
7.7 Schluckstörungen
	ohne wesentliche Behinderung der Nahrungsaufnahme je nach Beschwerden	0 - 10
	mit erheblicher Behinderung der Nahrungsaufnahme je nach Auswirkung (Einschränkung der Kostform, verlängerte Essdauer)	20 - 40
	mit häufiger Aspiration und erheblicher Beeinträchtigung des Kräfte- und Ernährungszustandes	50 - 70
7.8 Verlust des Kehlkopfes
	bei guter Ersatzstimme und ohne Begleiterscheinungen, unter Mitberücksichtigung der Beeinträchtigung der körperlichen Leistungsfähigkeit (fehlende Bauchpresse)	70
	in allen anderen Fällen	80
Anhaltende schwere Bronchitiden und Beeinträchtigungen durch Nervenlähmungen im Hals- und Schulterbereich sind zusätzlich zu berücksichtigen. Bei Verlust des Kehlkopfes wegen eines malignen Tumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdB bzw. GdS während dieser Zeit		100
*Anmerkung*
Teilverlust des Kehlkopfes
	je nach Sprechfähigkeit und Beeinträchtigung der körperlichen Leistungsfähigkeit	20 - 50
Bei Teilverlust des Kehlkopfes wegen eines malignen Tumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdS während dieser Zeit
	bei Geschwulstentfernung im Frühstadium (T1 N0 M0)	50 - 60
	sonst	80
7.9 Tracheostoma
	reizlos oder mit geringen Reizerscheinungen (Tracheitis, Bronchitis), gute Sprechstimme	40
	mit erheblichen Reizerscheinungen und/oder erheblicher Beeinträchtigung der Sprechstimme bis zum Verlust der Sprechfähigkeit (z.B. bei schweren Kehlkopfveränderungen)	50 - 80
Einschränkungen der Atemfunktion sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen.
Trachealstenose ohne Tracheostoma
	Der GdS ist je nach Atembehinderung analog der dauernden Einschränkung der Lungenfunktion zu beurteilen.
7.10 Funktionelle und organische Stimmstörungen (z.B. Stimmbandlähmung)
	mit geringer belastungsabhängiger Heiserkeit	0 - 10
	mit dauernder Heiserkeit	20 - 30
	nur Flüsterstimme	40
	mit völliger Stimmlosigkeit	50
Atembehinderungen sind ggf. zusätzlich zu bewerten analog der dauernden Einschränkung der Lungenfunktion.
7.11 Artikulationsstörungen durch Lähmungen oder Veränderungen in Mundhöhle oder Rachen
	mit verständlicher Sprache	10
	mit schwer verständlicher Sprache	20 - 40
	mit unverständlicher Sprache	50
Stottern
	leicht	0 - 10
	mittelgradig, situationsunabhängig	20
	schwer, auffällige Mitbewegungen	30 - 40
	mit unverständlicher Sprache	50
Außergewöhnliche psychoreaktive Störungen einschließlich somatoformer Störungen sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen.
*Anmerkung*